Žiadosť o poskytnutie finančnej dotácie na podporu kultúry a záujmovú - umeleckú činnosť
3. Stručná charakteristika činnosti žiadateľa
Zameranie, ciele organizácie
Doterajšie aktivity žiadateľa
4. Rozpis aktivity, resp. podujatia
Presný popis aktivity, resp. podujatia, vystihujúci podstatu a zameranie programu
Konkretizácia akcií (čo konkrétne plánuje žiadateľ uskutočniť)
Časový harmonogram jednotlivých činností
5. Požadovaná dotácia na krytie nákladov
Čestné prehlásenie
Dole podpísaný(á)
narodený (á)
Štatutárny zástupca žiadateľa
Prehlasujem na svoju česť, že:
- Voči žiadateľovi nie je ku dňu podania žiadosti o dotáciu začaté konkurzné konanie, likvidácia, nebol voči nemu podaný návrh na vyhlásenie konkurzu, ani nebol zamietnutý návrh pre nedostatok majetku, nemá evidované neuhradené záväzky voči štátu, daňovému úradu, sociálnej poisťovni, zdravotným poisťovniam, nie je voči nemu vedené exekučné konanie (pzn. §4/5/f) a má vysporiadané všetky záväzky voči štátu, vyšším územným celkom, obciam, mestám a mestským častiam.
- Všetky údaje uvedené v žiadosti sú úplné, pravdivé a správne. Som si vedomý(á) právnych dôsledkov nepravdivého vyhlásenia o skutočnostiach uvedených v tomto čestnom prehlásení, prípadných trestnoprávnych následkov podľa zákona č. 300/2003 Z.z. Trestný zákon v znení neskorších predpisov.
- Som si vedomý (á), že v prípade uvedenia nepravdivých alebo neúplných údajov v žiadosti a podporných dokumentoch, žiadateľ stráca nárok na poskytnutie finančnej dotácie
- Som si vedomý (á), že v prípade uvedenia nepravdivých alebo neúplných údajov v žiadosti a podporných dokumentoch, som povinný(á) vrátiť neprávom vyplatenú čiastku finančnej dotácie.
- Súhlasím so zhromažďovaním a spracovaním poskytnutých údajov a zverejňovaním osobitne zvýraznených údajov
Komárno, dňa 28.02.2021.
Pečiatka a podpis žiadateľa